Печень — орган, на здоровье которого сказываются многие факторы. Навредить могут инфекции (гепатиты), алкоголь и лекарства, но за последние годы все чаще встречается другая проблема — жировая болезнь печени или накопление жира в ее клетках.
Почему так происходит, чем опасно, как заметить и лечить это состояние, обсудили с гастроэнтерологом Кутузовского центра Evolutis clinic Татьяной Плавник.
Насколько актуальна проблема? Заболевания печени — одни из основных в России, а по прогнозам ВОЗ смертность от них возрастет в 2 раза в течение последующих двух десятилетий.
За последние 10 лет количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени возросло на треть — ее диагностируют у 37% людей в возрасте до 40 лет.
Проблема есть у 90% пациентов с ожирением, гиперлипидемией и гипертриглицеридемией, у 30-50% пациентов с сахарным диабетом.
Что такое ожирение печени
Ситуация, когда в печени и ее клетках происходит накопление жира, называется жировой гепатоз.
Применяются и другие названия: ожирение, стеатоз печени, жировая дистрофия, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Несмотря на доброкачественность процесса (нет инфекции, злокачественного перерождения клеток) работа печени по детоксикации, выработке желчи, регулировке глюкозного и жирового обмена, производству белков крови нарушается. Но и это не все возможные последствия.
Из-за избытка жира клетки повреждаются, нарушается функциональность печени, в ней могут происходить:
~воспаления — стеатогепатиты;
~замена клеток на соединительную ткань — фиброз и рубцевание;
~цирроз печени;
~злокачественные перерождения — гепатоцеллюлярная карцинома.
Причины
Факторы, которые способствуют избыточному накоплению жира в печени:
~ожирение, особенно абдоминальный жир, который откладывается на животе и внутренних органах;
~сахарный диабет 2-го типа, когда нарушается усвоение глюкозы;
~неправильное питание: переедание, избыток фастфуда, мучного, сладкого и жирного в рационе;
~резкое похудение на строгих диетах, голодании;
~синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы;
~малоподвижный образ жизни;
~долгий курс лечения кортикостероидами, антидепрессантами и другими препаратами, которые нарушают метаболизм глюкозы и липидный обмен.
Интересно! Диетологи не рекомендует при ожирении печени увлекаться фруктами, сухофруктами, медом и диетическими продуктами с фруктозой.
Это связано с тем, что фруктоза почти полностью усваивается клетками печени, а если организму ее некуда расходовать (например, не нужна энергия для движения), то это вызывает дальнейшее накопление жировых запасов в печени.
Симптомы
Опасность жирового поражения печени в мало заметном течении. Накопление жира происходит бессимптомно, что приводит к запоздалому выявлению проблемы и началу лечения только после появления осложнений.
Ожирение печени — одна из причин, ежегодно проверять работу и состояние печени с помощью анализов и УЗИ даже если ничего не беспокоит.
По мере накопления жира и нарушения функций печени, могут беспокоить:
~небольшой дискомфорт в правом боку — ощущение тяжести, давления;
~нарушения в работе ЖКТ — частая изжога, тошнота, расстройства в работе кишечника;
~общая слабость и усталость, отсутствие энергии.
При уже значительном поражении печени могут появиться типичные «печеночные» симптомы: желтизна кожи, увеличение печени, расширенные кровеносные сосуды, тошнота.
Диагностика и лечение
Диагностировать нарушения в работе печени можно с помощью:
~УЗИ печени и желчного пузыря (иногда врач порекомендует МРТ);
~анализов — липидный профиль, определение уровня глюкозы и холестерина, печеночных ферментов в крови;
~эластометрии печени — исследование, которое позволяет оценить эластичность и жесткость тканей;
~биопсия — забор образца тканей для исследования.
Прогноз лечения НАЖБП в целом благоприятный. Основные компоненты успешного лечения:
~коррекция питания — сократить жирное и сладкое в рационе, рафинированные продукты, перейти на дробное питание, придерживаться нужной калорийности питания, чтобы плавно нормализовать вес, не переедать и не переходить на строгие диеты;
~коррекция образа жизни — добавить регулярные физические нагрузки в ежедневную активность;
~лечение и профилактика заболеваний, которые стали причинами ожирения печени (сахарного диабета, нарушений обмена веществ и других). Для этого привлекаются врачи других специальностей: эндокринологи, кардиологи, нутрициологи.
Какие-то лекарственные препараты, которые потребуются для снижения факторов риска или ускорения растворения жиров в печени, может порекомендовать врач, исходя их конкретной ситуации.
Лечение проводится в периодическим повторение обследований для оценки эффективности предпринятых мер. Печень — орган, способный к регенерации.
Начните действовать и уже через несколько месяцев ситуацию с избытком жира в печени можно изменить. Это поможет избежать осложнений и сохранить здоровье.
